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第一,通过基因分型定量检测判断病情。医生进行检查的时候,使用专门的采样器刷取包皮内外的脱落细胞,化验得出HPV的分型和定量结果。
第二,通过细胞检查去判断病情。在有疣体出现时,可取病变组织作病理学检查,在显微镜下尖锐湿疣的上皮呈乳头瘤样增生,在上皮内可见特征性的挖空细胞,有时在细胞质内还可见到病毒所致的变性颗粒。
第三,通过做醋酸白实验检查病情。以3%至5%浓度的冰醋酸溶液涂于患有尖锐湿疣者的病变部位,如男性的阴茎、龟头或肛周等部位,有尖锐湿疣损害的部位呈白色清晰可见,亚临床感染的区域呈均匀一致清楚的变白区而容易被识别。
以上几种方式在有疣体出现时病理学检查是最可靠的检测方法,没有疣体时以基因分型定量检测结果最为准确,这种检测方式误差较小。

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检查项目编辑
一、组织病理改变 表皮呈乳头瘤样增生,棘层肥厚。表面有轻度角化亢进及角化不全。在棘细胞及颗粒层内可见空泡化细胞,细胞胞体较大,有一圆形深染的核,核周空泡化,淡染,在核膜及浆膜间有丝状物相连,使细胞呈猫眼状。空泡化细胞是尖锐湿疣的特征性所见,在棘细胞中、上层更为明显。真皮浅层血管周围中等密度浸润,以淋巴细胞为主,还可见浆细胞浸润。真皮乳头部血管扩张,乳头增宽,上延。
二、醋白试验 以3%~5%的醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面,3~5分钟后揭去,典型的尖锐湿疣损害将呈现白色丘疹或疣赘状物,而亚临床感染则表现为白色的斑片或斑点。醋白试验对辨认早期尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个十分有用的手段。醋白试验简单易行,应作为尖锐湿疣患者的一个常规检查手段,有助于确定病变的范围,进行指导治疗。但醋白试验并不是个特异性的试验,对上皮细胞增生或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果。
三、阴道镜检查(colposcopy)阴道镜是特殊的放大镜,主要用于对宫颈阴道部黏膜的观察,可用于外阴及阴道上皮的检查。阴道镜可将宫颈表现放大20~40倍,对宫颈上皮的亚临床感染,癌前期病变的早期发现,早期诊断有很大帮助。患者在检查前24小时内应避免阴道冲洗及性交。宫颈以3%~5%醋酸溶液浸湿的纱布敷贴3分钟后以阴道镜检查将有助于发现HPV的亚临床感染。对境界清楚的白色斑片或斑点,应进一步取材作组织病理学检查。宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)可分为3级。
四、细胞学检查 主要用于检查女性阴道或宫颈上皮有否HPV的感染。在被检部位刮取细胞并涂于玻片上,以95%酒精固定;常用巴氏染色法,镜下所见分为五级;Ⅰ级为正常;Ⅱ级为炎症;Ⅲ级为可疑癌;Ⅳ级为高度可疑癌;Ⅴ级为癌症。Ⅱ级又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎症细胞;Ⅱb涂片中除炎症细胞外尚含少许轻度核异质细胞。对涂片示Ⅱb的病例应随访,定期检查。为确定有否HPV感染,需用特异性抗HPV抗体,作组织化学染色或采用原位杂交技术。
五、聚合酶链反应(PCR) 取病变组织或可疑部位样品,提取DNA,利用特异引物对目标DNA予以扩增。引物可以是HPV通用引物,亦可以是针对某一型的特异引物。该法敏感性高,特异性强,但该方法应该在通过相关机构认可或认证的实验室进行开展。

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  HPV具体检查方法

  1、HPV抗体的检测:
HPV在感染的早期,因为感染事件比较短,HPV还未诱导出抗HPV抗体的产生,因此,在血清中可能检测不到抗HPV抗体。但是,随着HPV感染时间的延长,HPV诱导产生了抗HPV抗体,因此,可检测到血清中抗HPV抗体,抗体呈阳性也反映曾感染过这类病毒。

  2、HPV抗原的检测:
HPV感染人体表皮细胞后,在细胞内增殖合成衣壳蛋白而成为HPV抗原成分。免疫酶染色可检测感染组织细胞内的HPV抗原成分,以了解有无HPV感染。HPV抗原阳性对诊断HPV感染或尖锐湿疣具有重要意义。

  3、HPV-DNA检测: HPV的检查还可以取病变组织和局部组织粘液、分泌物进行HPV
DNA检测。PCR技术具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时,对待检原始材料质量要求低等特点。目前认为PCR技术是检测HPV
DNA及分型的较好方法,也是常用的诊断检测方法。

  4、HPV感染症状:
如果感染了HPV,症状表现为:初起呈绒毛状,散在小乳头,在粘膜多为湿性湿疣,在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色,而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快,成倍增体增长,可生长为成簇的花瓣状疣体,其根部多细而孤立。可有瘙痒
或轻微疼痛,或肛门部有分泌物增加,略有臭味。质地较韧,表现凹凸不平,如菜花状有移动感。如果没有及时的治疗或者是久治不愈的话,可能会发生恶变。

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尖锐湿疣实验室检查有以下几种:
1.醋白试验:用5%醋酸液涂抹皮损处,3—5分钟后变白色。(十分实用而简便的办法)
2.碘黄试验:用鲁戈氏液涂后3分钟,发黄者可以确诊为尖锐湿疣。
3.皮损活检:发现有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理变化特点。(较可靠的办法)
4.必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV感染。常见的是HPPV6、11型。目前多应用快速敏感及特异性很高的聚合酶链式反应,阳性率可达80%左右。当真性和假性尖锐湿疣鉴别困难时,可用HPV-DNA原位分子杂交进行鉴别,此法是目前一种敏感性和特异性很高的鉴别手段,阳性率可高达90%以上。