什么是甲状腺癌

　　临床表现,　　甲状腺癌的诊断贵在早期。凡发现孤立性甲状腺结节，临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整，伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者，癌肿的可能性很大。同样，如在甲状腺的多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬，也应疑有甲状腺癌的可能。此外，如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速，或已固定，都应考虑甲状腺癌的可能。,　　在诊断时，不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软，光滑，活动度也大，这在乳头状腺癌中并不少见。相反，钙化严重的甲状腺癌瘤、结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬，表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性，这显然是不全面的。有报道囊性病灶恶变率为1.4%，甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高。,　　131Ⅰ或99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能，不能确定其性质。但从临床资料表明，在热结节、温结节、凉结节和冷结节的扫描图像中，甲状腺癌的可能性循序依次递增。扫描可检出0.5cm以上的结节，如其丧失摄取同位素的功能，可无考虑为甲状腺癌(应经超声检查排除囊肿的存在)，但要注意甲状腺癌并非都表现为冷结节。此外，同位素分布的缺损与肿瘤的大小有关，有时功能减损的肿瘤图像可被正常甲状腺组织所掩盖。少数甲状腺癌显示为热结节。,　　上述检查不能确诊时，可行细针抽吸细胞学检查，宜在手术前1日进行，诊断符合率高。在10%病例中不能作出进一步的细胞分类，仍需手术探查，作组织学检查。,　　对甲状腺髓样癌，可应用血清降钙素测定以及给钙或五肽胃沁素刺激试验来作出诊断。,　　个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高，首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结，原发甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能。,　　①在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10%～50%是恶性。但都是分化好的甲状腺癌。,　　②成年男性甲状腺内的单发结节。,　　③多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。,　　④滨海居住的患者，单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。,　　⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节更可疑。,　　⑥查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。声带麻痹。,　　⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则，甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常。,　　⑧B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则。,　　⑨穿刺检查发现肿瘤细胞，对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色，这是甲状腺乳头腺癌转移灶的一种特征。,　　诊断,　　由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。,　　(一)乳头状癌,　　是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占总数的3/4;病灶一般为单发，体积大小不等，最小的直径在0.5cm以下，称之微癌;直径在1cm以下的称之为隐癌，大的病灶直径可大于10cm。小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊性变。囊变者可见囊壁有葡萄簇样结节突出囊腔，腔内存有陈旧性血水。该型癌肿一般无包膜，仅5%有不完整包膜。在显微镜下有些肿瘤细胞排列成乳头状，乳头大小不等，长短不一，常见三级以上分支，乳头中心为纤维血管囊，细胞大小均匀;核小、分裂少见。乳头状癌常伴有滤泡状癌的成份，但肿瘤的命名仍为乳头状癌，而不称为滤泡状癌或者混合型。如果乳头状癌中含有未分化癌的成份，而命名应为未分化癌，也意味着这一种未分化癌可能是乳头状癌的进一步恶化。有时肿块很小，颈部淋巴结转移常见被发现。本癌恶性度较低，10年存活率可达88%。乳头状癌在临床上常有甲状腺区孤立性结节，直径多在lcm以上。隐伏性癌多见于尸检，或在已发生颈区淋巴结转移时发现肿块。,　　(二)滤泡状癌,　　占甲状腺癌总数的10%～15%，肉眼检查时看到滤泡状癌是一种实质的具有包膜的肿瘤，包膜上常密布着丰富的血管网，较小的癌肿和甲状腺腺瘤很相似。切面呈红褐色，常可见到纤维化，钙化出血和坏死。组织学上，由不同分化程度的滤泡所构成。分化良好者，滤泡结构较典型，细胞异型性亦较小。这时与腺瘤不易区别，需依靠包膜或血管浸润来确定病理诊断。分化不良者滤泡结构较少，细胞异型较大，核分裂象亦多见，可呈条索状实性的巢状排列。有时癌细胞穿出包膜进入多处静脉中形成癌栓，常常成为远处转移的起点，所以滤泡状癌多见于血道转移，文献报道占19%～25%。滤泡状癌多见于40～60岁的中老年妇女，临床表现与乳头状癌相类似，但癌块一般较大，较少局部淋巴结转移，而较多远处转移。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可以出现呼吸道阻塞等症状。,　　(三)甲状腺髓样癌,　　在1951年由horn首先描述，1959年Hazard等进一步阐明了这种特殊类型的癌。并命名为髓样癌。占甲状腺癌总数的3%～10%，瘤体一般呈圆型或卵圆型，边界清楚，质硬或呈不规则形，伴周围甲状腺实质浸润，切面灰白色或淡红色，可伴有出血坏死及钙化，肿瘤直径平均约2～3cm。显微镜下癌细胞呈卵圆型，多边形或梭形，核分裂少至中等;细胞排列呈巢状束带状或腺腔状。间质中含有数量不等的淀粉样物，癌细胞多时，淀粉样物较少，反之淀粉样物就多;转移灶中也如此。甲状腺髓样癌是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多数是散发性，约10%为家族性。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。约30%患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红似类癌综合症，或cushing代谢综合症，与肿瘤细胞产物有关。,　　家族性髓样癌的特征如下：,　　①发病年龄较轻，诊断时平均年龄33岁，散发性髓样癌诊断时平均年龄超过55岁。,　　②均为双侧性癌腺叶和多中心病变，肿瘤分布和形态不对称，可能一侧有巨大肿物而对侧仅有组织学征象，但无一例外地均为双侧病变。散发性者多为单侧肿物。,　　③家族性髓样癌癌块较小，由于筛查，也有隐性发现。散发性者癌块直径多超过4cm。,　　④家族性者较少见淋巴转移，远处转移更少见，可能因发现较早之故。,　　⑤家族性髓样癌多位于滤泡旁细胞集中处，即腺叶上中三分之一交界处。,　　⑥家族性髓样癌常伴有嗜铬细胞瘤或甲状旁腺功能亢进。,　　(四)甲状腺未分化癌,　　系高度恶性肿瘤，较少见，约占全部甲状腺癌的5%～10%，好发于老年人。未分化癌生长迅速，往往早期侵犯周围组织。肉眼观癌肿无包膜，切面呈肉色，苍白，并有出血、坏死，组织学检查未分化癌可分为棱型细胞型及小细胞型两种。主要表现为颈前区肿块，质硬、固定、边界不清。常伴有吞咽困难，呼吸不杨，声音嘶哑和颈区疼痛等症状。两颈常伴有肿大淋巴结，血道转移亦较常见。

甲状腺癌会死人吗

会，即使只是少部分，但甲状腺癌根据病理分型，低分化癌和未分化癌的发展迅速，同我们所知道的其他癌症是一样的，5年内存活率极低

另一方面，就算是常见的乳头状癌和滤泡性癌，后者相对容易出现远处转移，就是转移到肝肺骨等部位，是有可能产生其他器官的相关症状或功能异常，最终导致死亡。

而作为最常见的乳头状癌，虽然大多数存活时间较长，甚至一部分人终身带癌存活，最终死于其他原因（占大多数），但也有少部分人在存活10年、20年之后仍然死于该疾病，可能是远处转移，可能是颈部淋巴结复发最终侵犯食管和气官，且由于侵犯部位的特殊无法通过耳鼻喉科或胸外科手术解决问题……换句话说，活活憋死的人也还是有的……

所以，尽管医生说甲状腺癌的预后基本是所有恶性肿瘤中最好的，也不代表不用治疗。具体的存活问题要根据具体的病理类型、肿瘤大小、病灶数目、患者年龄及家族史、颈部淋巴结转移等情况而定。

甲状腺癌会遗传吗？

您好！甲状腺髓样癌分两种，一种为散发性的，主要是个体发病，家族其他人不发病；一种是有家族倾向的，与遗传基因有关，临床症状主要表现为颈部肿块伴有经常性的腹泻，但也并非家族里每个人都会有。前者占80%，以中老年居多，发病年龄一般在40～50岁之间，单发的结节比较多见；后者占20%，有明显家族史，病变常为双侧多发。但因为甲状腺癌的发病与生育、环境、内分泌等也有密切关系，只要每年定期做年度体检，养成良好的生活饮食习惯再加上平时服用能明确调节免疫、诱导细胞分化及凋亡的中成药，如今幸（人参皂苷Rh2）胶囊，这个药是有积极的防范或延缓癌症发生之功能的，这样患甲状腺癌的几率就能大大降低，您可以让您朋友不用过于担心。

甲状腺癌会遗传吗？

遗传因素会使罹患甲状腺癌的风险增加。大部分甲状腺癌（主要是乳头状癌和滤泡细胞癌）都是散发病例，但患者一级亲属中甲状腺癌发病率可上升4～6倍。此外，伴随甲状腺髓样癌的多发性内分泌腺瘤病、家族性甲状腺髓样癌以及家族性甲状腺非髓样癌均为遗传性内分泌肿瘤，基因突变发生在种系水平，可遗传给后代，有以上家族史的患者易发生甲状腺髓样癌或甲状腺非髓样癌。临床上大约25%的甲状腺髓样癌是家族性的，呈常染色体显性遗传；有5%的甲状腺非髓样癌为家族性，也为常染色体显性遗传。

肺癌和甲状腺癌传染吗

肺癌和甲状腺癌不会传染，这是绝对的。所谓传染，是指一人患上一种病，其他的人由于和其直接或间接接触、而感染上此种病。而上述两种病是不会传染的。癌症有一些家族史，但不会传染。所谓家族史，是指有一些病，具有家族发病率较高的倾向，但也不是遗传。

甲状腺癌的症状有哪些

甲状腺癌早期症状如下：
1、注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人；另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，也包括甲状腺癌。 
2、注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大，多为地方性甲状腺肿大；一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右；直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。
3、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者，多为地方性甲状腺肿大；表面不很光滑者，由甲状腺炎的可能性大；呈单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤；单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。
4、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年乃至数十年之久；良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年；甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快，可在十几天或一、二个月内明显增大。
5、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。

乳头状甲状腺癌是否遗传

甲状腺乳头状癌术后近5年未有复发转移的证据，可支持怀孕，此癌低度恶性，妊娠期同样安全。此癌不会遗传下代，当然也不必刻意去预防，生育出来的宝宝是非常健康可爱的。宝宝智商低下与母亲患有甲癌本无关系，关系的是母亲的甲状腺功能结果，这是所有胎儿的共同健康点，推荐的孕前标准是tsh＜2.5，ft3，ft4正常，即可放心受孕。所以，统而来讲，导致胎儿智商低下、运动能力减退的原因是因为甲状腺素补充不足，胎儿是要在孕中期后时才会形成甲状腺，孕早期时都完全依靠母亲提供的甲状腺素，而孕早期是又是神经系统发育的关键，所以，甲状腺素不足则会影响到胎儿的神经系统发育。而以上的推荐标准是可以通过人为的手段来调控的，因此只要在规定的范围内，你完全可以放心大胆的怀孕，而你的情况是甲状腺乳头状癌术后，要终生口服甲状腺素药物，在孕期时，甲状腺素药物可以照常口服，此药不会经过胎盘对胎儿造成伤害。

甲状腺癌的发病原因 。

具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。 　　（一）遗传因素 约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。 　　（二）碘和TSH 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。

　　（三）其他甲状腺病变 临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。　　

（四）放射性损伤 用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。　

　在临床上，很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意的是，在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是一种附加刺激，易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见