为什么我肚子老是疼

腹痛是临床上很常见的症状。腹痛多数由腹腔内脏器病变引起，但一些非腹部的疾病也可出现腹痛。引起腹痛的病变性质可为器质性，也可能是功能性。临床一般分为急性腹痛和慢性腹痛，其中属于外科范畴的急性腹痛称为“急腹症”。 病因 .1腹腔内脏器病变 1.1炎症如胃炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎等。 1.2 穿孔如胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔、阑尾穿 孔等。 1.3阻塞和扭转肠梗阻、胆道结石梗阻、胃扭转、卵巢囊肿扭转等。 1.4破裂 如异位妊娠破裂、肝破裂、脾破裂等。 1.5血管病变如肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤等。 1.6肿瘤如胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌等。 病因 1.腹腔内脏器病变 (1)炎症如胃炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎等。 (2) 穿孔如胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔、阑尾穿 孔等。 (3)阻塞和扭转肠梗阻、胆道结石梗阻、胃扭转、卵巢囊肿扭转等。 (4)破裂 如异位妊娠破裂、肝破裂、脾破裂等。 (5)血管病变如肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤等。 (6)肿瘤如胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌等。 (7)肠寄生虫病如钩虫病、蛔虫病。 2.腹壁组织的炎症或损伤如腹壁挫伤、腹壁脓肿、带状疱疹等。 3.腹外脏器与全身性疾病 (1)胸部病变如大叶性肺炎、急性心肌梗死、胸膜炎等。 (2)脊柱疾患如胸椎结核、椎间盘突出、转移性肿瘤等。 (3)代谢紊乱及各种毒素的影响 如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、化学毒物如砷、铅中毒、卟啉病或一些过敏性疾病等。 (4)神经源性如带状疱疹、末梢神经炎。 (5)功能性如空腔脏器的痉挛、肠运动功能失调及精神因素引起的腹痛等。 3诊断和鉴别诊断 3.1病史 性别与年龄:儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见溃疡病、胰腺炎。中老年多为胆囊炎、胆结石，还需注意胃肠道肿瘤与心肌梗死的可能性。肾绞痛较多见于男性，而异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转则是妇女急腹症的常见病因。 起病情况:起病急骤者多见于脏器穿孔、破裂、扭转、结石、肠系膜血管栓塞等。起病隐匿的多见于溃疡病、慢性炎症等。急性腹痛多由器质性病变引 起，而慢性腹痛的病因可能是器质性的，如慢性胰腺炎、腹腔内恶性肿瘤等，也可能是功能性的，如功能性消化不良、肠易激综合征等。 既往病史:有腹腔手术史者则有肠粘连的可能。有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等。 月经史:对女病人应询问月经。有闭经、腹痛伴休克者要考虑异位妊娠破裂;卵巢滤泡破裂多发生在月经中期。 腹痛的特点: ⑴部位:腹痛的部位常提示病变的所在，不过许多内脏性疼痛常常定位含糊。所以压痛的部位对病变定位更有意义。 ⑵程度:腹痛的程度在一定意义上反映了病情的轻重。一般而言，肾绞痛等疼痛多较剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别老人有时感觉迟钝，病变虽严重，但疼痛不明显。 ⑶性质:绞痛往往代表空腔脏器的梗阻，如肠梗阻、胆管结石梗阻等;胆道蛔虫症则常有剑突部位的钻顶痛;消化性溃疡穿孔多为烧灼样或刀割样的锐痛，可迅速扩散到全腹;胀痛常因器官包膜张力增加、系膜牵拉或肠管胀气扩张等所致。 ⑷节律:实质性脏器的病变多表现为持续性痛、空腔脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在的情况。 ⑸牵涉痛:一些部位病变引起的疼痛常放射至固定的区域，如胆道或膈下的病变可引起右肩或肩胛区疼痛;胰腺疼痛可涉及后腰背;肾盂、输尿管的病变，其疼痛可放射至大腿内侧及会阴。 伴随症状: ⑴伴有发热:提示腹腔内炎症性病变。 ⑵伴有休克:见于内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎、急性腹内器官的绞窄、腹外脏器病变。 ⑶伴有呕吐、腹泻:常见于胃肠道各种炎症性疾病等。 ⑷伴有血便:常见于痢疾、肠套叠、急性出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜、绞窄性肠梗阻、肠系膜动脉血栓形成等。 ⑸伴有血尿:见于泌尿系疾病。 ⑹伴有黄疸:见于肝胆疾病、胰腺炎、胰腺癌。 ⑺伴有呕血:见于溃疡病、胆道出血、胃癌、急性胃黏膜病变。 ⑻伴有腹部包块:见于炎症性包块、肿瘤、肠套叠、肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转、蛔虫性肠梗阻等。 3.2体检 一般检查:观察病人的体位（胆、肾、肠绞痛时病人常辗转不安，有腹膜炎时则静卧不动）。此外，应注意病人的神志、病容、体温、呼吸、脉搏、血压、皮肤温度及颜色，有无贫血、黄疸等。不忽视全身体检，包括心、肺。 腹部检查:是检查的重点。一般应按视、触、叩、听顺序检查。 ⑴视诊:注意腹壁是否有手术瘢痕、静脉曲张，腹式呼吸是否存在，腹股沟区有否膨隆，腹胀是否对称。如有腹部不对称的局部隆起，多为腹腔内巨大囊肿、肠扭转、肿瘤等。在阵发性腹痛出现时，应注意有否肠型及蠕动波，对诊断肠梗阻有重要意义。 ⑵触诊:触诊应从无痛的部位开始，逐次检查压痛部位、范围。局部压痛往往提示病变所在，如麦氏点压痛为阑尾炎的体征，全腹压痛伴肌紧张与反跳痛表示弥漫性腹膜炎。 ⑶叩诊:应注意肝浊音界和移动性浊音。肝浊音界消失是胃肠穿孔的体征。若发现移动性浊音，则对腹膜炎的诊断很有意义。 ⑷听诊:应注意肠鸣音有无、强弱和次数。听到高亢的肠鸣音提示肠梗阻，而肠鸣音消失则提示腹膜炎及肠麻痹。 下腹部和盆腔的病变，常需作直肠、阴道检查。右侧直肠子宫陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或盆腔炎。直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛可能提示异位妇娠破裂等等。 3.3辅助检查 血、尿、粪常规检查:血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症性病变。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤;有白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染;血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。 血液生化检查:血清淀粉酶增高提示为胰腺炎。血糖与血酮的测定可用于排除糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆道疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情有帮助。 腹腔穿刺液的常规及生化检查:腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。 　　X线检查:腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体可基本确定为胃肠道穿孔。肠腔积气扩张，肠中多个液平则可诊断肠梗阻。输尿管部位的钙化影可提示输尿管结石。X线钡餐造影或钡灌肠可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。 超声与CT检查:对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用。 其他:如内镜检查、血管造影、静脉肾盂造影、胸片、心电图等，这些检查根据具体情况进行。

有时候我觉得肚子疼

腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。 全腹剧烈疼痛也称为急腹症，表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。 如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解，也应到医院就诊。 除了以上情况之外，腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致，但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关，可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别： 伴随症状 可能的诊断 脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧 肠道蛔虫（见肠道寄生虫病） 上腹部或脐周围疼痛，可为抗酸药所缓解，常伴有呕吐和腹泻 急性胃肠炎或胃溃疡 下腹部间歇性痉挛性疼痛 肠道功能紊乱 慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛，有压痛，与饮食关系密切。 消化性溃疡，疾病的活动期可有持续性剧痛 疼痛从右侧肋下向右肩部放射 胆囊炎或横膈病变 钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇时完全不痛 胆道蛔虫 持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛，伴有黄疸 病毒性肝炎 下腹疼痛，小便时伴有烧灼般疼痛，尿频 膀胱炎或其它泌尿系感染 疼痛始于腰背部，然后向腹股沟转移或扩散 泌尿道疾病可以由这类疼痛（如泌尿系感染或肾结石） 左下腹疼痛，并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘 结肠过敏，或溃疡性结肠炎 男性，下腹疼痛，腹股沟肿胀不适 疝 上腹部中央刺痛并向左肩扩散 心绞痛

咳嗽或说话大声腹部两侧就疼

您好，不知道你这两天是否做过一些腹部肌肉的锻炼（如仰卧起坐等）或不



小心伸拉到腹部肌肉，不经常锻炼的人，如果突然开始锻炼，并且强度很大的

话，就会引起这种症状。只要你坚持不懈，过几天就会没事的。如果不是这个原

因造成的，那最好就去医院做一个详细的检查了。可能是别的原因造成的。

左边腹部偶尔疼痛该挂什么科

建议通过医院b超检查看是哪里的问题，腹痛伴腰痛是腰大肌痉挛引起，需要热敷，针灸治疗。一切以查清病因为依据。

肚子痛了怎么办，还便秘

您好！很高兴为您解答，很多人因为没有及时的注意身体的异常，结果就使得疾病的并且进一步发展，甚至恶化。因此，在早期能够及时的发现，不仅对治疗有帮助，也可以减少许多不必要的麻烦，下面就给您介绍一下便秘的早期的症状。

便秘的早期的症状与体征

1便秘伴剧烈腹痛、腹胀肚子痛及呕吐等症状，常提示为急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能。肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。

2便秘伴腹部包块，可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病CROHN病或肿大的淋巴结等。左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。

3便秘与腹泻交替并有脐周或中、下腹部隐痛时，多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。

4下腹部或直肠、肛门内胀痛不适，用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻，多提示为直肠性便秘排便刺激减弱;左下腹隐痛不适，解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓解，多提示结肠痉挛或肠易激综合征。

如果身体出现不适，希望尽快到医院进行检查，根据检查的结果和医师的意见，及时采取正确的治疗方法，防止便秘的进一步发展，千万不要在便秘的早期不加注意，从而因小失大。

不过像我们医院医生开出的基本上是治疗便秘的药，如果停了还会存在便秘情况，而且基本上是含有泻药的成分，长期服用对于身体是有弊无利的，干扰我们身体正常新陈代谢，要治疗的话还是需要补充身体所缺的促进代谢的元素。你可以试下口服酵素来治疗，酵素是促使我们人体新陈代谢的重要物质，身体缺少酵素将会出现毒素累计不能排出体外，代谢不正常，便秘等情况，如果是有长期便秘可以试着了解一下，V信：yujun407，最后祝您身体早日康复，如果便秘，脸色暗黄的话表示身体毒素没有正常排出体外，里面积累的毒素多暗示您需要注意日常饮食的排毒奥。

肚子痛啊，怎么回事？》

小儿肠痉挛，属中医腹痛范畴。为儿科常见病，好发年龄在5～15岁，每月发作或每周发作2～3次。一般在早晨起时、空腹或进餐时突然脐周腹痛，呈痉挛性发作，一般半小时左右可自行缓解。目前西医对本病病因尚不明了，也无理想的西药。询问病史，多数患儿都在暑热季节过食冷饮、贪凉露宿空调冷气房间，腹部受凉所致。中医学认为，本病多因过食生冷，寒邪直中胃肠，寒凝气滞，气血经脉受阻不通而现痉挛性腹痛。治宜温中散寒，行气止痛。自拟乌茴萸蔻芍甘汤，方用乌药、小茴香、吴茱萸、肉豆蔻、木香、香附、枳壳、白芍、炙甘草等。方中乌药、小茴香、吴茱萸、肉豆蔻等温中散寒、消除积冷，白芍、甘草缓急解痉;再以木香、香附、枳壳等行气止痛、消积化滞为佐使，每获卓效。 例2：张某某，男，9岁。1998年2月12日初诊。阵发性脐周腹痛反复发作7个月余。多在空腹或进食时疼痛明显，时痛时止，痛时汗出，面色苍白，约15分钟后自行缓解，曾在某卫生院服过“肠虫清”，未见蛔虫排出。服用过其他西药、中成药等，腹痛依然。并在某医院行B超、胃肠电图及各种化验，未见异常病变，转我院门诊。诊见脐周腹痛，时痛时止，神疲乏力，时有恶心呕吐，纳食不振，大便溏软。舌淡红苔白，脉来细缓。询其病因，自去年暑期后开始腹痛，有过食冷饮史。诊为肠痉挛。治当温中散寒，行气止痛。处方：乌药6g，小茴香3g，白芍12g，枳壳6g，制香附6g，吴茱萸3g，煨肉豆蔻3g，木香3g，鸡内金6g，炒山楂、神曲各6g。服3剂后，腹痛已除，胃纳亦振。再进3剂而愈。 ︶ㄣ_翊ル丨 2007-09-09 21:39 检举 您觉得这个答案好不好？ 好(0)不好(0) 小儿肠痉挛治疗 因小儿有很多疾病可以引起腹痛，故小儿肠痉挛的诊断应建立在排除一系列内、外科疾病，尤其是外科急腹症的基础之上。否则，将会贻误诊断和治疗，甚至危及生命。 　　一、概述 　　肠痉挛又称肠绞痛，是由于肠管壁平滑肌强烈收缩而引起，临床表现为阵发性腹痛，是小儿内、外科门诊常见的就诊原因之一。本症特点是发作突然，在发作间歇期甚至发作期也缺乏特异体征。本症大多可自然缓解，但因其易与同年龄组发生的其它引起腹痛的疾病特别是各种腹部外科疾病相混淆，故作好临床鉴别诊断犹为重要。 　　二、病因及病理生理 　　本症发生的内在因素主要是由于小儿神经系统发育还不完善，对肠管运动功能的调节也不稳定，副交感神经的兴奋性常占优势而致肠蠕动增强，并可进一步发生肠管痉挛。 　　以下情况可能是肠痉挛的诱发因素： 　　①机体对某些食物过敏。 　　②局部受凉，暴食、冷食，饥饿或消化不良可引起肠蠕动增强。 　　③肠道寄生虫的毒素与虫体的机械性刺激。 　　④大便积存是引起儿童肠痉挛的常见诱因。 　　⑤其它。 　　三、临床表现 　　以往认为本症婴儿期最为多发，实际上肠痉挛可发生于各年龄组小儿。婴幼儿不能自己述说腹痛，只是表现为突然发作的阵发性哭闹，有时从睡眠中哭醒。每次发作几分钟到十几分钟，时痛时止。腹痛程度不等，重者可伴有四肢乱动，翻滚，面色苍白，手足发凉。学龄前或学龄期儿童一般可以自己表诉腹痛，腹痛部位以中腹部或脐周最多，因便秘诱发的肠痉挛往往表现为左下腹痛，但也有时腹痛难以定位。腹痛一般也为阵发性发作，间歇期可无任何不适。大龄儿的腹痛程度虽有轻有重，但全身情况均较好。单纯肠痉挛在发作几十分钟至几小时内常可自愈。个别患儿发作时间有一定规律性，笔者曾在急诊室值班时连续5～6天每天凌晨接诊同一个阵发性哭闹的2岁患儿，诊断为肠痉挛。 　　腹部检查缺乏特异性体征，一般无腹胀，无肠型，但有时可有腹部轻到中度压痛。压痛与腹痛部位大致相符，一般位于中腹部或左下腹，提示为小肠或乙状结肠痉挛。经反复、细致的检查常可以确定压痛点并不似阑尾炎那样固定，决无肌紧张。有时可触及有触痛、呈索条状的痉挛肠管。以便秘为诱因者常可触到干硬便块，以消化不良为诱因者可能听诊肠鸣音增多、增强，但无气过水声。肛门指诊可诱发排出消化不良的大便及气体，但无血和黏液。用开塞露协助排便或肛门指诊后常可使腹痛消失。 　　四、诊断 　　诊断依据为阵发性哭闹或阵发性发作的腹痛，在发作间歇期甚至发作期也很少有腹部异常体征。因小儿有很多疾病可以引起腹痛，故肠痉挛的诊断应建立在排除一系列内、外科疾病，尤其是外科急腹症的基础之上。否则，将会贻误诊断和治疗，甚至危及生命。根据患儿年龄不同可表现为阵发性哭闹或自述阵发性发作的腹痛。发作及间歇期为几分钟至十几分钟不等，间歇期患儿如常。患儿一般情况较好，无明显发热，仅少数婴幼儿出现呕吐，大便可正常、稍稀或较干，不排脓血便及果酱样便。即使不经治疗肠痉挛也应在几十分钟或几小时内自愈。如病程超过6小时、持续性腹痛、出现其它伴随症状或生命体征的改变则应考虑可能存在腹部的器质性病变。 体格检查前应仔细询问病史，检查时必须取得患儿合作，否则检查结果是不可靠的。当不能取得合作时，宁可应用镇静剂，如口服足量的水合氯醛或肌肉注射鲁米那

腹诊推拿疗法是怎样的？

腹诊推拿疗法是以阴阳五行、脏象经络等中医理论为指导，以腹诊法为主要辨证手段，运用不同的推拿手法，以腹部为主要作用部位的一种推拿疗法。腹诊推拿疗法是骆俊昌老医师通过努力。
钻研和反复实践，而发展创用的一种推拿流派。同时骆俊昌老医师根据临床经验，结合推拿手法的作用特点创用了“治疗八法，，即补法、温法、和法、消法、通法、汗法、吐法、下法。腹诊推拿疗法，因其具有第一医学(预防)、第二医学(治疗)、第三医学(康复)的作用，因而在临床上适应症也非常广泛，包括内科(如感冒、失眠、胃病、腰痛、痹证、厥证、郁证等)、妇科(如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、更年期综合征等)、儿科(如疳病、惊风、小儿遗尿、消化不良、肌性斜颈、小儿麻痹后遗症等)、五官科(如近视眼、斜视、鼻炎、颞下颌关节功能紊乱、牙痛等)、外科(如颈椎病、坐骨神经痛、各种肌肉及韧带扭挫伤、胸部进伤等)。腹诊推拿方法起源于中国北部地区，系骆俊昌老医师首创，以后传至中国的西南地区，现在中国的内地大部分地区都比较盛行。
【操作方法】
一、腹诊法
1．腹诊法与其他诊疗方法的区别
(1)祖国医学中的“腹诊法”在临床诊断中亦如一般的诊断方法，即望、闻、问、切。但在腹诊推拿诊断中主要以“腹诊法”为主为先。腹诊亦为“切诊”的一种，但也有部分包括在“望诊”、“问诊”、“闻诊”之内。它在临床上多应用于慢性疾患及部分急性病症的诊断。
(2)腹诊推拿法中的腹诊，和现代医学所施用的腹诊在方法上和目的上有所不同，它不是直接触知腹部内脏或组织进行病理诊断，而是借医者熟练而具有腹诊临床经验的手，按照一定的方法和压力去触知患者腹壁肌肉的紧张度，以查知气血、食、水在人体分布的状况，从而提供必要的临证资料。按八纲辨证论治，里、虚、寒证属于阴证；表、实、热证属于阳证。
(3)腹诊推拿疗法之所以较其他治疗方法重视腹部检查，是由于其推拿的主要部位是在腹部，医者首先接触的也是腹，患者经过腹部推拿治疗后，使异常的腹部形态得到改变，从而患者的症状亦就随之改善。
2．腹诊方法推拿腹诊在操作上亦如现代医学一般腹部检查方法，即使患者仰卧床上，自然呼吸，全身肌肉松弛，但两下肢伸直，两手置于股部外侧(在必要时也可使患者屈膝或侧卧，使腹部紧张之肌肉松弛，这样可便于触知深部)，医者坐于患者之床侧(一般是右侧)。诊法有四诊：
(1)望腹：望腹之外形，是丰隆或下陷(丰隆者为实，下陷者为虚)?观察其胃肠蠕动或腹肌跳动以及皮肤之色泽如何?
(2)闻腹：用听觉来察知腹部的声音，如能加用现代医学听诊法则更好。古台州原文有载：“左、右不容、承满处痛，按之痛益甚，或引于胸腹中，咕咕有声，时吐水汁，吐则痛减，是为癖囊，宜温药，宜减饮食”。
(3)问腹：询问患者平时是否有异样不舒服感觉，比如是否有自觉腹胀?气上冲?心下满闷?腹部悸动?有无胸肋或腹部痞满胀痛症状?这些不适感是活动时还是在静卧时明显?并在进行腹诊时要时时询问患者有无压痛?压痛有无反射感?喜按或拒按等。
(4)切腹：
方法：操作时医者以一手或两手四指掌侧密接患者腹壁上，或按压或摩动。对肥胖或腹壁肌肉过于紧张的患者进行检查时，可用双手重迭按压法，即以左手置于右手背之上用力按压或摩动，借以查知其腹部深处之变异情况，如遇过度紧张患者，可先以手轻轻在腹壁上抚摩数次，待紧张的腹壁肌肉松弛后再行腹壁按压检查。
步骤及检查：首先扪按任脉之上、下部分，次按脐中部分，再扪脐旁之冲脉部分，然后再循序摩动如下：①两季肋下切诊：应以手指沿肋骨下缘徐徐向外或[FS:PAGE]向下抚按，借以得知其抵抗力的强弱，腹壁肌肉有无病态之虚软或紧张?是局部还是全部(紧张者为实，虚软者为虚)?在按压该部位时应询问有无胸部苦闷的感觉。②上腹部切诊：在摩动时注意有无水响声?抚摩腹壁有无紧张感?紧张肌肉所占的面积，局限或是广泛?再进而观察其肌肉紧张部分，是否已超过脐部，甚而抵达小腹?其性质是薄而突出或是深而下沉?有无积聚?其部位、大小、形态如何?③下腹部切诊：应注意其外形是丰隆或下陷?再触知其肌肉是紧张还是弛缓?其紧张是布满小腹，或局限小腹中部?其紧张与脐上部分有无连续?其两侧又如何?上腹至小腹或脐下至耻骨上部之肌肉紧张度是否一致(以探知是否系自上句下连续者)?在深部按压时，更应注意其抵抗、硬块、压痛情况等，用以探求疾病之产生、究属何经?是何样性质?分辨其表里、寒热、虚实等。
3．正常腹部与变异
(1)正常腹部：腹壁肌肉手感硬软适宜。
(2)正常变异：学习腹诊者应首先详细了解腹部正常的变异情况，熟练后则大致可知正常腹部何处紧张，何处松弛，何种情况应紧张，何种情况应松弛，这样始能不将正常者误认为病态而造成诊断上的错误。正常变异有，久病者由于腹壁脂肪消耗，肌无力而呈于瘪舟状腹；年龄较小者腹壁应柔软，中年者应微硬，老年者应虚软；重体力劳动者及运动员腹壁硬而有力，从事脑力劳动者则应较软；女性腹壁一般较男性为软，经产妇腹壁应较未生育妇女为软；体型胖者腹壁应丰满而微软，体瘦者腹壁应较之下陷而微硬。
4.腹诊对疾病预后的诊断古人由腹诊来诊断疾病，决定预后，有不少专门记载，如明朝周于藩氏谓：“凡小儿肚腹高起，为心突，为肺胀，肺绝也”。又谓：“肚大青筋、其卧如缚者，为无治。”亦即现代医学中肝硬化腹水、腹壁静脉曲张、脐突以及腹部脏器肿瘤等症，这都是预后不佳的。如果施用腹诊推拿治疗，症状见改善者为易治，无变化者则难治。另外有云：“疝积疝气等症，着左者易治，着右者难治”。
二、腹诊推拿治疗八法
1．补法
(1)补法的意义和作用：补法是用补的手法来补益体质机能的不足，从而消除一切虚弱证候的治疗方法。病人因气不足而导致用推拿的方法来理其不行，补其不足，以振奋机体各部器官组织，使其机能旺盛，达到补虚的目的，从而战胜疾病。此外，在疾病后期，对正气虚弱余邪未尽的情况，用补的手法不仅可以扶正，同时间接地还能收到祛邪的效果。
(2)补法的运用：“缓摩为补”，这说明补的推拿手法用力应较缓，如点肋补气法在操作时不但用力应缓，而且应迎随患者呼吸，对于倦怠乏力、气短、懒言、头晕、眼花、心悸、内脏下垂等症有明显的补气作用。又如大补气法，横摩骶法可以培元补气，补益命门之火。故在肾脏亏损，精气失固而虚的情况下使用，有较好的补腰肾作用。
(3)补法注意点：实证不能用补法，过虚病人用补法不宜过多，以免因为不能耐受而引起虚性腹胀现象。
2．温法
(1)温法的意义和作用：“寒者温之”，说明因推拿患者肌肤时摩擦的作用，产生一定的热力渗透，借以扶助阳气祛除阴寒邪气。
(2)温法的运用：这里温法是用以“温中”为主的治法。当寒邪入皇引起腹冷病、腹泻手足冷等症时，采用腹部团摩等法以温中散寒。而对脾肾阳虚之症，则施用掌分腰法、揉臀法、揉大椎阻关法等。此外对真阳不足，寒邪直中三阴，或热病过于清凉，以致邪入三阴，病势急骤者，可用肩胛下重推法以回阳救逆。
(3)温法注意点：用温法能产热，故对寒症在施用温法后，应以棉被覆盖片刻，以免寒邪复入。
3．和法
(1)和法的意义和作用：可以和气血、活筋络。就是用轻柔的手法和揉法、[FS:PAGE]摩法来调 整机体表面之间的机能以扶正祛邪，驱邪外出。遇到汗吐下法不宜使用的外感病半表半里部位，可用和法疏肝和胃，从而调和气血，使阴阳相对平衡。
(2)和法的运用：如宽胸法可和解少阳以治外感病半表半里症；用摩季肋下法可疏肝理气；用摩上腹法和按内、外关法，可降逆止呕，健脾和胃。
(3)和法注意点：和法作用量中等，如邪气过盛，又能用攻下法来驱邪外出者，还是宜用攻下法而不用和法。
4．通法
(1)通法的意义和作用：“痛则不通，通则不痛”，“推拿可以按其经络，则郁闭之气可通”，所以通法有它独特的疏通经络的功效。
(2)通法的运用：局部行摩法，“摩其壅聚，则瘀结之肿可散”，按环跳法治下肢麻木；按缺盆法治上肢麻木；引法和摇法牵引肢体，治疗关节失利；腹部团摩法消食滞积热。
(3)通法的注意点：对瘀血病者手法应从轻从缓；对关节失利者，用引摇法时勿用蛮力，应逐渐增加其活动幅度。
5．消法
(1)消法的意义和作用：消乃消散之意，使用消法可起到“摩而散之，消而化之”的作用。
(2)消法的运用：包括①理气法(摩季肋下法、摩少腹法、扩胸法等)。②升陷法(束带摩法、补气法等)。③降逆法(分肋法、按内外关法、下肢重压法等)。④消食法(摩上腹法等)。⑤利湿法(横摩法，摩侧腹法、，推背法、按天突法、捏合谷法等)。
(3)消法注意点：该法行气作用较强，对孕妇及体虚者慎用；消法用之过多有破气作用，必要时可消补并

肚子疼在临床怎么区分是内科疾病引起的还是外科疾病引起的？比如就是说听诊的时候如果是外科疾病就是没有

指导意见：
如果右下腹痛，首先可以考虑阑尾炎、女性附件炎，脐周绞痛，首先考虑着凉、蛔虫；左上腹痛，首先考虑胃炎、胃溃疡；右上腹痛，首先考虑胆道炎症、十二指肠溃疡；中下腹痛伴向会阴部的放射痛，主要考虑尿路结石；如果伴有发热，表示有消化道感染。。、。、·12