胎心率基线变异消失,变异增加,变异减速原因
变异减速
减速与宫缩的关系不定，下降幅度＞70次∕分，下降及恢复均迅速，持续时间长短不一。
l多系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致
胎监的图纸的三条曲线代表什么意思？
三条曲线要看低都知道是什么情况，这个医生是有他的标准的，胎儿缺氧一般是由于你走动太少导致的，所以经常散步是好的
胎心检测的曲线怎么样才算是合格的？
你好， 胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术，对小孩没有危害，只需要买胎心检测仪即可。尤其是怀孕4个以后，自己对baby监护很重要。有趣的事有时还能够听到baby的打嗝声。胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，一般表现为基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，胎动计数>30次／24小时为正常，<10次每12小时提示胎儿缺氧。 下面一条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。
胎心率减速变化的常见类型及各种类型的特点是什么？
分为均匀型（早减、晚减）
1）早期减速（ED）：胎心率减速与宫缩基本同步，减速低谷与宫缩顶峰同时出现或相差小于15秒，减速持续时间小于90秒，胎心率下降与回升均较缓慢，下降幅度与宫缩强度成正比，一般下降20—30bpm，很少超过40bpm，胎心基线很少低于100bpm，宫缩结束时减速的胎心率同时或相差小于15秒回到基线水平。
意义：临床上早减并不伴有胎儿窘迫、酸中毒和低Apgar评分，故不需特殊处理；若反复多次出现，且下降幅度大，若大于50bpm则应做阴道检查，除外头盆不称。
2）晚减（LD）：减速出现于宫缩开始后30秒或宫缩顶峰后15秒，常在宫缩高峰时出现，减速低谷与宫缩顶峰间相差30-60秒，胎心下降和恢复缓慢，减速时间长，常在宫缩结束后30-60秒才回到基线率水平，胎心率下降幅度通常在10-20bpm,有时只有3-4bpm,很少大于40bpm，减速低谷很少小于100bpm,减速的幅度和宫缩的强度成正比。
一般认为不管下降的幅度大小如何，有时仅下降3bpm时，都是胎儿缺氧的最可靠信号。
非均匀型（变减、延长减）
3）变异减速（VD）：变异减速的出现与宫缩是非一致的。可能出现在任何时间，胎心率突然下降很快回升到基线水平，图形是多样的，常呈“V”“W”“U”形，典型的变异减速图形在胎心率下降前后常有短暂的加速成为双肩型。
可变减速分3度：
①轻度：减速持续时间＜30秒，不管胎心率下降多少bpm；或减速低谷＞80bpm,不管减速持续时间多长；或者减速低谷在70-80bpm,而持续时间＜60秒。
2.中度： 减速低谷＜80bpm,而持续时间为30-60秒；或者减速低谷在70-80 bpm,减速持续时间大于60秒。
3.重度： 减速低谷＜70 bpm，持续时间＞60秒。
意义 ：由于在监护中大约50%的孕妇都有变异减速的出现，约占异常图形的90%，除非反复多次出现中、重度变异减速，否则不被认为对胎儿有害，如伴基线变异明显减少或消失则提示胎儿预后不良。
4）延长减速（PD） 胎心率迅速下降，减速幅度＞30 bpm，持续2分钟以上，但不超过10分钟，以后胎心率逐渐恢复到基线水平。常见于仰卧位低血压综合征。
胎儿的正常心跳
一般在17～20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。胎心在120～160次/分，有时还要快些，也不太规律，到怀孕末期就规律多了。有时会有短暂的停跳，或速度达到180次/分，都属正常现象。
胎动时胎心监护图上的曲线向下波动,咋会事?急死我了!
你好：
胎动时胎心监护图上的曲线向下波动，考虑有脐绕颈宫内窘迫的情况，建议在经治医生的指导下，对症处理。Ah
正常的胎心监护图像是什么怎样的?
胎心的快慢是由大脑中枢神经系统通过支配心脏的交感神经及副交感神经共同调节的?是与交感神经兴奋性成正比,与副交感神经成反比的,两者互相协调取得平衡,使胎心维持在正常范围?
正常的胎心监护图像是:
(l)胎心率(基线)维持在120~160次/分?
(2)胎心率(基线)有正常的变异性?它不是固定不变或直线,而是有快有慢,使曲线显示有上升的高峰和下降的低谷,变异的幅度在5~20次/分?
(3)无宫缩时,胎动能兴奋交感神经使胎心加速,如在20分钟内出现2~4次以上的胎动,胎心增加15次/分以上并持续15秒以上,就称为无负荷试验反应型,预示胎儿情况良好?
(4)宫缩负荷试验正常,即正规宫缩时胎心的图像仍属正常,说明当子宫收缩时胎盘血流量减少,氧的供应也减少,但如胎盘功能良好,胎心代偿能力正常时,胎心也将正常?
谁有几套胎心监护图？
一)胎心监护方法
监护室要安静，孕妇取侧卧位，倾斜15;
监护开始前在记录纸上记入日期、时间、住院号、姓名、床号、孕周及诊断;
查清胎方位，确定胎心位置;
打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认胎心位置，用具有弹性的腹带固定;
将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到胎动时应立即用手指按一下;
调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV;
连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长20′监护，以等待睡眠中的胎儿醒来(胎儿觉醒期和睡眠期为20′~40′反复交替) 。
检查仪器使用正确与否。如胎心率的笔是否经过校正，压力是否调零;探头是否脱落及腹带松紧如何?
(二)判断监护结果
首先大体观察具有一定波动的胎心率曲线是否正常120bpm~160bpm;
其次观察有无伴随胎动出现的心率加速;20′内伴随胎动加速有几次;
受宫缩影响的心率减速;
进而再分析各种减速及胎心率基线细变异的类型如长变异(LTV)振幅多少，周期(CPM)几个;
最后下结论:NST有反应或无反应;OCT或CST阳性或阴性;利用中央监护网络系统评定CTG(Cardiotocography，胎心宫缩图形)。
有多种评分方法:
NST评分
Fischer 评分
CST评分
Krebs评分
产科中央监护网络系统进行电脑评分，有偏差者给予人工纠正。
Fischer评分标准分为:
低分组(0-3分)，中分组(4-7分)，高分组(8-10分)。
Krebs评分 0′-8′预示胎儿良好。
(三)几种常见图形的识别及其意义
胎儿脑中枢神经的波动状态象大海，在岸边远眺大海,可见受海风影响产生的浪涛推动着无数大波。若用望远镜看,一个个大波上还有许多小波。
浪涛就相当于胎心基线率上产生的加速或减速，大波相当于长变异，小波相当于短变异。
大的心率变化(加速及减速)反映出种种原因造成的心循环动态变化和心肌收缩力的变化;上下变化的小波或小波上的阶梯式变化，反映管理心脏节律的脑中枢神经的变化。
NST(non-stress test )
反应型
胎心率基线在120bpm~160bpm;
胎心率基线细变异(LTV)振幅6bpm~14bm，周期在3cpm以上;
20~40′内有2次胎动时胎心率基线上升15bpm，持续 15。
提示胎儿情况良好，多能耐受分娩时宫缩压力，新生儿并发症少。
无反应型排除孕妇用镇静剂及胎儿睡眠情况后，常提示胎儿有缺氧现象。
ED(early deceleration)
胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发展;
胎心曲线最低点(波谷)与宫缩曲线的顶点(波峰)相一致。
若波谷落后于波峰，时间差<15秒;
下降幅度<50bpm;
胎心率恢复快<15秒。
此型多与胎头受压和迷走神经兴奋有关，胎儿预后良好。
LD(late deceleration)
胎心曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰时差大多在30秒~60秒;
下降幅度<50bpm;
胎心率恢复慢(30秒~60秒);
减速持续时间长。
这种图形也称胎盘机能不全图形，胎儿缺氧图形。
VD(variable deceleration)
其发生，变化与宫缩无固定关系，它与早发减速及迟发减速形状不同之处是曲线升降迅速。
轻度变化减速:减速持续时间<60秒，振幅下降<60bpm;
重度变化减速:减速持续时间>60秒，振幅下降> 60bpm。
常因脐带受压致胎儿缺氧，如反复出现变化减速持续时间>60秒，振幅下降> 60bpm，则可确定胎儿窘迫。
胎心率基线细变异
胎心率基线上重复而快速的变化小波(FHR-baseline variability)
分长变异(LTV)及短变异(STV)
长变异(LTV)